2. ¿Se ha comunicado con el DMV tal como se indicaba en la orden administrativa per se? Sí No Si no se ha comunicado, llámenos gratis de inmediato al 1-800-7700-DUI
3. Si se ha comunicado con el DMV en el plazo límite de 10 días, ¿cuándo va a ser su cita (fecha y hora)?
4. ¿Le han arrestado por DUI anteriormente? Sí No
5. ¿En qué fecha le han arrestado por el caso actual? (mes-día-año)
6. ¿A qué hora le arrestaron aproximadamente?
7. ¿Cuántos minutos pasaron, aproximadamente, desde el momento en que le arrestaron (cuando le esposaron) y el momento en que llegó al lugar donde le hicieron la prueba química (sangre, aliento u orina)?
8.¿Cuántos minutos pasaron, aproximadamente, desde el momento en que llegó al lugar de la prueba química y el momento en que le hicieron la primera prueba química (sangre, aliento u orina)?
9. ¿Tenía el agente una razón válida para pararlo o hablar con usted mientras estaba en su vehículo? Sí No No sé/No corresponde
10. ¿Por qué razón le dijo el agente que lo había parado? (marcar todas las que correspondan) - Exceso de velocidad - Conducir serpenteando en el carril - Hubo un accidente – Nadie resultó herido - Hubo un accidente – Al menos una persona resultó herida - Punto de control/Retén - Desconozco – No sé - No me dio ninguna razón
11. Si ninguna de las razones anteriores se aplican a su caso, indique la razón de la parada de su vehículo o del contacto del agente con usted.
12. ¿Le vio conducir el agente? Sí No No sé/No corresponde
13. ¿Admitió usted haber conducido? Sí No No sé/No corresponde
14. ¿Si consumió bebidas alcohólicas, ¿de qué tipo eran? (resaltar todos las que correspondan) No consumí alcohol Cerveza (regular) Cerveza (Licor de malta) Wine Cooler Cerveza (tipo Ale) Champaña Vino de uva Bebidas combinadas Vodka Ron Ginebra Tequila Whisky Whisky escocés Ripple Thunderbird Oporto No recuerdo Otro
15. Si la respuesta es 'Otro', indique el tipo de bebida.
16. Piense cuántas bebidas consumió. Muchas personas dicen que han tomado menos de lo real o que no se acuerdan. Sin embargo, esto es muy importante para su caso. Para poder calcular el nivel de alcohol en la sangre, indique cuántas bebidas consumió en total (una bebida equivale a una cerveza de 12 onzas, un vaso de vino de tamaño normal o un trago –1 ¼ onzas– de un licor fuerte) No consumí alcohol Una (1 bebida) Dos (2 bebidas) Tres (3 bebidas) Cuatro (4 bebidas) Cinco (5 bebidas) Seis (6 bebidas) Siete ((7 bebidas) Ocho (8 bebidas) Nueve (9 bebidas) Diez (10 bebidas) 11 o más bebidas No recuerdo Perdí el conocimiento
17. ¿A qué hora, aproximadamente, terminó la ÚLTIMA bebida alcohólica antes de que lo parara el agente? No sé/No corresponde
18. ¿A qué hora dijo al agente que había dejado de tomar?
19. Si estaba tomando algún medicamento recetado u otro fármaco/droga, ¿de qué tipo eran? (resaltar todos los que correspondan) No corresponde Antidepresivos Analgésicos Valium/tranquilizante Marihuana Metaanfetamina Cocaína en polvo Cocaína en piedra Heroína 'Ecstasy' LSD Cristal Otro
20. Si la respuesta es 'Otro', indique el tipo de medicamento o fármaco/droga. No sé/No corresponde
21. ¿Cuánto había comido antes del arresto? No había comido dentro del límite de tiempo Botanas Comida pequeña Comida mediana Comida grande Comida muy grande
22. ¿Cuándo comió antes del arresto?
24. Indique las pruebas de sobriedad sobre el terreno que le mandaron hacer (marcar todas las que correspondan) - No me hicieron pruebas sobre el terreno - Seguir con los ojos una pluma, dedo u otro objeto sin mover la cabeza - Pararse con la cabeza hacia atrás, los ojos cerrados y los pies juntos - Pararse sobre un pie durante un tiempo - Dar palmadas - Contar con los dedos - Decir o escribir el abecedario - Caminar en línea recta o con el tacón tocando la punta del pie - Tocarse la nariz con el dedo - Otro
25. Si la respuesta es 'Otro', indique qué prueba le hicieron. No sé/No corresponde
26. ¿Sopló en un alcoholímetro u otro aparato portátil? Sí No
27.Si lo sabe, ¿cuál fue el resultado de la prueba del alcoholímetro portátil? No sé/No corresponde
28. ¿Le dijo el agente que usted podía negarse a hacer la prueba de aliento con el alcoholímetro portátil? Sí No No sé/No corresponde
29. ¿Falló las pruebas de equilibrio y coordinación que le demostró el agente? Sí No No sé/No corresponde
31. Si lo sabe, ¿cuáles fueron los resultados de la prueba? No sé/No corresponde
32. ¿Le hicieron la prueba química (sangre, aliento u orina en la jefatura de policía o en la cárcel) menos de 1 hora ½ después de terminar su última bebida? Sí No No sé/No corresponde
33. Si le acusan de negarse a hacer la prueba química, ¿cuáles de las siguientes afirmaciones son ciertas? El agente me dijo que me suspenderían la licencia si me negaba a hacer la prueba de sangre, aliento u orina, pero yo me negué de todas maneras. Me negué a hacerla durante la parada inicial del vehículo o contacto con el agente. Me negué cuando me esposaron. Me negué en el carro patrulla. Me negué en el carro patrulla, cuando íbamos camino del lugar de la prueba química. Me negué en el lugar de la prueba química. Me negué a todo desde el principio. El agente me dijo que me negué justo en el momento en que me paró. El agente me dijo que me negué cuando estábamos haciendo las pruebas sobre el terreno. El agente me dijo que me negué cuando me esposó. El agente me dijo que me negué cuando estábamos en el carro. El agente me dijo que me negué cuando íbamos hacia el lugar de la prueba química. El agente me dijo que me negué cuando estábamos en el lugar de la prueba química, pero no me dijo que perdería mi licencia si me negaba. El agente me dijo que podía negarme a hacer la prueba con el alcoholímetro portátil, así que me negué. El agente nunca me dijo que tenía que hacer la prueba ni que perdería mi licencia por negarme a hacerla. Otro
34. Si la respuesta es "Otro", explique qué pasó.
36. Si pasaron al menos 15 minutos desde que llegó al lugar donde estaba la máquina del aliento, ¿qué hicieron usted y el agente o agentes durante ese rato? (resaltar todas las que correspondan) El agente(s) se sentó y yo no hice nada El agente(s) estaba(n) escribiendo informes El agente(s) estaba(n) escribiendo informes y hablando conmigo y entre ellos Yo estaba dormido Me sentía mal Estaba vomitando Tenía indigestión Estaba eructando Estaba tomando Otro
37. Si la respuesta es "Otro", explique qué pasó.
38. Después de terminar la prueba del aliento, ¿le dijo el agente que usted tenía el derecho de que le hicieran una prueba de sangre u orina, aparte de la prueba del aliento, para asegurarse de la exactitud de la máquina del aliento o para tener una muestra que pudiera analizarse más adelante? Sí No No sé/No corresponde
39. ¿Le hicieron una prueba adicional de sangre o de orina? No di una muestra adicional. No estaba seguro si debía o no dar una muestra adicional Sabía que me había pasado del límite de alcohol No recuerdo. El agente me convenció de no hacerla El agente me dijo que también se usaría en mi contra El agente no me dijo que tenía este derecho Di una muestra de orina después de la prueba del aliento Di una muestra de sangre después de la prueba del aliento Otro
41. Si la respuesta es no, ¿por qué no la vacío?
42. ¿Tomó el agente la orina la segunda vez que orinó al hacer la prueba de la orina? Sí No No sé/No corresponde
43. ¿Le miró un agente muy de cerca o no respetó su privacidad cuando dio la muestra de orina? Sí No No sé/No corresponde
44. ¿A qué cuerpo pertenecía el agente del orden público que le arrestó? (es decir, el que le hizo las pruebas, le esposó y le llevó a la cárcel) Sheriff Agente de la policía municipal Patrullero de caminos y carreteras Agente antidrogas encubierto Agente de la patrulla de fronteras Otro agente del orden público
47. ¿En qué Tribunal Superior de California tiene que presentarse? -seleccionar uno- (Alhambra) (Beverly Hills) (Cerritos) (Compton) (West Covina) (Culver City) (Downey) (Fullerton) (Glendale) (Hollywood) (Huntington Park) (Inglewood) (Laguna Niguel) (Long Beach) (Lynwood) (Malibu) (Monrovia) (Newport Beach) (Norwalk) (Pasadena) (Rio Hondo) (San Diego) (San Fernando) (San Pedro) (Santa Monica) (Torrance) (Valencia) (Van Nuys) (Vista) (Westminster) (Whittier)
48. ¿En qué Tribunal Municipal o de Justicia de Nevada tiene que presentarse? -seleccionar uno- (Boulder City) (Carson City) (Goodsprings) (Henderson) (Las Vegas) (Las Vegas North) (Laughlin) (Mesquite) (Moapa Valley) (Pahrump) (Reno) (Tonopah) (other)
49. ¿Cuál es la fecha de su cita en el tribunal?
50. ¿Ha consultado con algún otro abogado desde su arresto? Sí No
51. ¿Sabe que si le encuentran culpable de DUI y/o le suspenden su licencia de conducir por ello le cancelarán su seguro de automóvil o le subirán el costo de su prima entre $15,000 y $25,000 durante los próximos siete años? Sí No
Su nombre:
Correo electrónico:
Su domicilio:
Ciudad:
Estado:
Código postal:
Teléfono (casa):
Teléfono (trabajo):
Pager:
Móvil:
Fax:
¿Cómo prefiere que nos comuniquemos con usted?
Fecha de nacimiento:
Número y estado de emisión de su licencia de conducir:
Ocupación:
Ingresos anuales:
¿Cuál es su presupuesto para contratar a un abogado que lo represente?
Lugar de empleo:
Felicidades. Si ha contestado las preguntas, envíelas por correo electrónico haciendo clic en el botón inferior o podrá borrar todos los campos de datos haciendo clic en el otro botón .
